Rosacea မျက်နှာသွေးကြောမျှင် ရဲခြင်း

Rosacea is a chronic and relapsing inflammatory skin disorder that primarily involves the central face. 

Types of rosacea

(1) erythematotelangiectatic rosacea (ETR)

-facial redness, flushing, and visible blood vessels.

(2) papulopustular rosacea

-acne-like breakouts, affects middle-aged women.

(3) phymatous Rosacea

-skin thickening on nose, affects men and is accompanied by another subtype.

(4) ocular rosacea

-on the eye area.

Clinical features 

-facial erythema

-telangiectasias

-inflammatory papules or pustules

-burning or stinging sensations

-rhinophyma

-skin dryness

Pathogenesis

-Overstimulation of innate immune, sensory and autonomic nervous systems

-upregulation of TLR-2 in keratinocytes by Demodex folliculorum

-Activation of peripheral sensory nerve endings (stinging, burning, pain)

-associated with Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, 

and Chlamydophila pneumoniae.

Histological changes

-dilated blood vessels, lymphatics, perivascular infiltration of macrophages, mast cells and CD4 & helper T-cells

Risk factor

-age 30 and 50

-fair-skinned 

-blond hair and blue eyes

-Celtic or Scandinavian ancestors

Worsening Factor 

• eating spicy foods
• eating items – cinnamaldehyde (cinnamon, chocolate, tomatoes, citrus)
• drinking hot coffee or tea
• having the intestinal bacteria H. Pylori
• skin mite (demodex) and the bacterium (Bacillus oleronius)
• the presence of cathelicidin (a protein protects the skin from infection)

Management 

There are 4 types of treatment in rosacea: topical, systemic, laser, and light therapies.

(1)Topical therapies

brimonidine tartrate 0.5% gel once daily (for persistence rosacea)

Metronidazole 1% gel twice daily

Oxymetazoline solution 0.05%  twice daily 

Ivermectin 1% cream once a day

Azelaic acid 15% cream twice a day

Sulphacetamide 10% + sulphur 5% twice a day

Permethrin 5% cream twice a day

Tacrolimus 0.1% ointment  twice a day

Pimecrolimus 1% cream once a day

(2)Systemic therapies

Doxycycline 100mg Once or twice daily

Erythromycin 500mg four times/day

Ivermectin 200mcg/kg  per day

Metronidazole 200mg twice daily 

Isotretinoin 0.5mg/kg daily

(3) Lasers

PDL, KTP laser

(4) Light therapies

IPL

(Note: Vascular laser, and light therapies are mainly used in erythema and telangiectasia)

Emerging therapies

Injectable botulinum toxin

microsecond long-pulsed Nd: YAG laser 

topical ivermectin

Complication

Blepharitis

Rosacea keratitis 

keratoconjunctivitis sicca 

Rosacea fulminans

Vision loss (in ocular type)

Psychological trauma

Products need to avoid

• alcohol
• menthol
• witch hazel
• exfoliating agents

Dr. Aye Min Htoo

(Dermatologist)

(မြန်မာဘာသာ)

Rosacea သည် အဓိကအားဖြင့် မျက်နှာအလယ်ပိုင်းတွင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနေသော နာတာရှည် ရောင်ရမ်းနေသော အရေပြားရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။

rosacea အမျိုးအစားများ

(၁) Erythematotelangiectatic rosacea (ETR)၊

• မျက်နှာနီခြင်း၊ နီခြင်းနှင့် မြင်နိုင်သော သွေးကြောများ။

(၂) Papulopustular rosacea

• ဝက်ခြံကဲ့သို့ ကွဲထွက်ခြင်းများသည် သက်လတ်ပိုင်း အမျိုးသမီးများကို ထိခိုက်စေပါသည်။

(၃) Phymatous Rosacea

-နှာခေါင်းတွင် အရေပြားထူလာကာ အမျိုးသားများကို ထိခိုက်စေပြီး အခြားအမျိုးအစားခွဲများဖြင့် လိုက်ပါသွားပါသည်။

(၄) Ocular rosacea

• မျက်လုံးဧရိယာ မျက်ကြည်လွှာ

လက်တွေ့ပါရှိပါတယ်။

• မျက်နှာတွင် ယားယံခြင်း။

-telangiectasias

• ရောင်ရမ်းသော papules သို့မဟုတ် pustules
• ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် စူးရှသောခံစားမှုများ

-rhinophyma

• အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု

• မွေးရာပါ ကိုယ်ခံအား၊ အာရုံခံနှင့် အလိုအလျောက် အာရုံကြောစနစ်များကို လွန်ကဲစေခြင်း။
• Demodex folliculorum အားဖြင့် keratinocytes တွင် TLR-2 ကို ထိန်းညှိပေးခြင်း
• အာရုံခံအာရုံကြောများ (တွန့်ခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း)၊
• Bacillus oleronius၊ Staphylococcus epidermidis၊ Helicobacter pylori၊

နှင့် Chlamydophila pneumoniae။

သမိုင်းဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ

• သွေးကြောများချဲ့ခြင်း၊ lymphatics၊ macrophages များ၏ perivascular infiltration၊ mast cells နှင့် CD4 & helper T-cells

အန္တရာယ်အချက်

• အသက် 30 နှင့် 50
• အသားအရည် ဖြူစင်သည်။
• ရွှေရောင်ဆံပင်နှင့် မျက်လုံးပြာ

-Celtic သို့မဟုတ် Scandinavian ဘိုးဘေးများ

ပိုဆိုးစေသောအချက်

စပ်သောအစားအစာများစားခြင်း။
စားသုံးနိုင်သောပစ္စည်းများ - cinnamaldehyde (သစ်ကြံပိုးခေါက်၊ ချောကလက်၊ ခရမ်းချဉ်သီး၊ လိမ္မော်သီး)
ကော်ဖီပူပူ ဒါမှမဟုတ် လက်ဖက်ရည်သောက်ပါ။
အူလမ်းကြောင်းတွင် H. Pylori ဘက်တီးရီးယားရှိခြင်း။
အရေပြားပိုးမွှား (demodex) နှင့် ဘက်တီးရီးယား (Bacillus oleronius)၊
cathelicidin ပါဝင်မှု (ပရိုတင်းဓာတ်သည် အရေပြားကို ကူးစက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်)၊

စီမံခန့်ခွဲမှု

rosacea တွင် ကုသမှု 4 မျိုး ရှိသည်- လိမ်းဆေး၊ စနစ်ကျသော၊ လေဆာနှင့် အလင်းကုထုံးများ။

(၁) လိမ်းဆေးများ

brimonidine tartrate 0.5% ဂျယ်နေ့စဉ် တစ်ကြိမ် (မြဲမြံအောင် rosacea အတွက်)

Metronidazole 1% ဂျယ် တနေ့ နှစ်ကြိမ်

Oxymetazoline ဖြေရှင်းချက် 0.05% တစ်နေ့ နှစ်ကြိမ်

Ivermectin 1% ခရင်မ် တစ်နေ့ တစ်ကြိမ်

Azelaic acid 15% ခရင်မ် တစ်နေ့ နှစ်ကြိမ်

Sulphacetamide 10% + sulfur 5% တနေ့ နှစ်ကြိမ်

Permethrin 5% ခရင်မ် တစ်နေ့ နှစ်ကြိမ်

Tacrolimus 0.1% လိမ်းဆေး တစ်နေ့ နှစ်ကြိမ်

Pimecrolimus 1% ခရင်မ် တစ်နေ့ တစ်ကြိမ်

(၂) စနစ်ကျသော ကုထုံးများ

Doxycycline 100mg တနေ့ တစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် နှစ်ကြိမ်

Erythromycin 500mg တနေ့ လေးကြိမ်

Ivermectin 200mcg/kg တနေ့

Metronidazole 200mg တနေ့ နှစ်ကြိမ်

Isotretinoin 0.5mg/kgနေ့စဉ်

(၃) လေဆာရောင်ခြည်

PDL၊ KTP လေဆာ

(၄) အလင်းကုထုံး

IPL

(မှတ်ချက်- သွေးကြောလေဆာနှင့် အလင်းကုထုံးများကို erythema နှင့် telangiectasia တို့တွင် အဓိကအသုံးပြုသည်)

ပေါ်ပေါက်လာသောကုထုံးများ

botulinum toxin ထိုးဆေး

microsecond long-pulsed Nd: YAG လေဆာ

လိမ်းဆေး ivermectin

နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုး

Blepharitis

Rosacea keratitis

keratoconjunctivitis sicca

Rosacea fulminans

အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးခြင်း (မျက်စိအမျိုးအစား)

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာ

ထုတ်ကုန်များကို ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်သည်။